Soberana 02

SOBERANA®02

SOBERANA®02 es una vacuna anticovid conjugada de subunidad proteica diseñada y desarrollada por el Instituto Finlay de Vacunas (IFV) y pensada para su uso infantil fundamentalmente. Es la primera vacuna conjugada del mundo con resultados de eficacia demostrada contra la COVID-19, plataforma tecnológica que ha utilizado el IFV en otros inmunógenos pediátricos, como Quimi-Vio y Quimi-Hib, y en la cual Cuba tiene décadas de experiencia.

Características

¿Cómo está compuesta?

La vacuna SOBERANA®02 se basa en la conjugación química de la proteína del Dominio de Unión al Receptor (RBD en sus siglas en inglés) del SARS-CoV-2 producida en células CHO, es decir, células de ovario de hámster chino, las cuales se han utilizado para producir otras proteínas recombinantes.

La proteína RBD está conjugada covalentemente a Toxoide Tetánico, lo que permite incrementar la inmunogenicidad, y adsorbida en gel de Hidróxido de Aluminio.

Plataforma en que está basada: Vacunas de subunidades

SOBERANA®02 está desarrollada sobre una plataforma tecnológica muy segura: la de las vacunas conjugadas, ampliamente utilizada y conocida por su seguridad y eficacia, especialmente en niños. SOBERANA®02 utiliza el mismo método desarrollado en la producción del principio activo de la vacuna cubana conjugada Quimi-Hib. ® (Vacuna conjugada contra el Haemophilus Influenzae tipo b), la cual ha demostrado su seguridad y eficacia en población lactante y se encuentra incorporada en el Programa Nacional de Inmunización desde 2004. Esa vacuna forma parte de la vacuna pentavalente que se administra a los niños a los 2, 4 y 6 meses en el esquema nacional de vacunación.

La tecnología de conjugación ha sido desarrollada durante más de 15 años para diversos candidatos vacunales en el IFV y constituye una plataforma bien conocida.

Ventajas:

  • Se usa un método de conjugación y proteína portadora, utilizados en otras vacunas conjugadas. La conjugación sitio-específica permite la exposición completa del Motivo de Unión al Receptor.
  • La presencia de varias moléculas de RBD por Toxoide Tetánico permite la presentación multiepitópica para un reconocimiento y respuesta
    inmune óptimos.
  • La tasa general de eventos adversos en niños luego de dos dosis de SOBERANA®02 es de 10.3 x 100.000 dosis aplicadas, sin reportes de miocarditis ni pericarditis.
  • Vacunación segura, con una muy baja tasa de eventos adversos graves relacionados con la vacunación (0.04 x 100.000 dosis aplicadas)
  • De los 1.8 millones de niños entre 2-18 años vacunados (más de un 96%), sólo el 0.01% de ellos reportó algún evento adverso, en su mayoría leve, local y de corta duración.
  • Se logra una respuesta inmune de larga duración, debido a la inducción de células T y B de memoria.
  • Se inducen anticuerpos neutralizantes contra las variantes alfa, beta, delta y ómicron del coronavirus.

¿Cómo actúa? ¿En qué mecanismos inmunológicos se basa el efecto de la vacunación?

Como actúan las vacunas

En la vacuna SOBERANA®02 (FINLAY-FR-02) el inmunógeno consiste en el RBD unido al toxoide tetánico, el cual se utiliza con el objetivo de aumentar la inmunogenicidad de la preparación vacunal.

La estrategia del IFV fue desarrollar y obtener una proteína que se pareciera más a lo que ocurre cuando el virus infecta al organismo: el SARS-CoV-2 entra a la célula humana, utiliza su maquinaria de síntesis y se replica. Se utiliza un fragmento específico del virus, el RBD, para que el sistema inmune lo reconozca y pueda generar una respuesta inmunitaria dirigida a esta parte clave del patógeno,  el RBD, encargado de unirse a la célula que el virus va a infectar.

El IFV eligió para este inmunógeno producir la proteína recombinante  en células de mamífero y, de manera específica,  las células de ovario de hámster chino (CHO); una línea celular que se utiliza hace muchos años en Cuba y en el mundo para la producción de este tipo de proteínas.

La estructura proteica que permite la unión del virus con el receptor sobre la célula humana es el RBD. El Centro de Inmunología Molecular (CIM) –que ha desarrollado con anterioridad varias vacunas contra el cáncer utilizando la línea CHO–asumió la producción del RBD, el cual se envía al IFV donde se realizan las modificaciones requeridas para obtener el conjugado que comprende aproximadamente seis moléculas de RBD unidas a una de toxoide tetánico.

Posteriormente, en el Centro Nacional de Biopreparados esta proteína conjugada se adsorbe en hidróxido de aluminio durante su formulación y luego se envasa. Concluye así la cadena productiva y queda listo el inmunógeno para su distribución por EMCOMED.

 

 

Evaluación de la respuesta inmune y la seguridad

Es preciso aclarar que los mecanismos de defensa del organismo tienen dos vertientes: uno mediado por anticuerpos, que se unen al virus y evitan que entren a la célula, y el otro por los linfocitos T, que protegen contra el virus al reconocer una célula enferma y eliminarla. Los anticuerpos funcionan antes de que el virus entre a la célula y luego los linfocitos T eliminan la célula enferma y el virus que se encuentra en ella.

En el caso de las vacunas Soberanas estas no solo se han centrado en la estimulación de anticuerpos, sino también de esas células protectoras. Desde el inicio se probaron distintas opciones y combinaciones, buscando que la respuesta fuera lo mayor posible y por ello al esquema de SOBERANA®02 los científicos agregaron una dosis de SOBERANA®Plus como refuerzo, al ser capaz de estimular las células B de memoria inmunológica y los linfocitos T previamente desarrollados por el virus o por otro candidato vacunal.

Como tercera dosis en un brazo del ensayo clínico en las fases III de SOBERANA®02, esta demostró mayor respuesta inmune sin aumentar los eventos adversos, al ser una formulación más sencilla, que introduce el elemento necesario para reactivar el sistema inmunológico frente al SARS-CoV-2.

Los resultados favorables obtenidos en adultos abrieron el camino a la vacunación en niños a partir de los 2 años, con el mismo esquema heterólogo de  dos dosis de SOBERANA®02 y una dosis de SOBERANA®Plus, cada 28 días. La respuesta inmune en los niños se caracterizó por altos títulos de anticuerpos neutralizantes sin eventos adversos de consideración.

Para el esquema heterólogo con dos dosis de SOBERANA®02 y una dosis de SOBERANA®Plus, cada 28 días las principales evidencias acumuladas indican que:

  • Es una vacunación segura, que no mostró ningún evento grave ni severo, solo el dolor local tuvo frecuencia mayor del 10%.
  • El 95% de los niños con seroconversión (incremento de la concentración de anticuerpos específicos contra RBD cuatro veces) después de dos dosis, alcanzando el 100% después de la tercera dosis.
  • Respuesta inmune con dos dosis de SOBERANA®02 superior a la inducida por la infección natural (panel de niños convalecientes).
  • La tercera dosis con SOBERANA®02 incrementa significativamente todas las variables inmunológicas.
  • Se inducen anticuerpos neutralizantes contra las variantes alfa, beta, delta, y ómicron.
  • Respuesta de células T específicas contra el virus.
  • No inferioridad (en términos estadísticos) de la respuesta de anticuerpos neutralizantes en niños con respecto a adultos jóvenes.
  • Los datos de inmunogenicidad predicen una eficacia clínica superior al 90% para ambos esquemas: de dos dosis y de tres dosis.

Desarrollo clínico

Consulte los principales hitos en el desarrollo clínico y administración de la vacuna SOBERANA®02.

22 de mayo de 2020

Por primera vez los científicos del Instituto Finlay de Vacunas definieron que el antígeno a utilizar en el candidato vacunal tenía que ser el RBD (Receptor Binding Domain, por sus siglas en inglés), el Dominio de Unión al Receptor.

2 de noviembre de 2020

Se inicia la fase I de ensayos clínicos de SOBERANA®02.

3 de noviembre de 2020

Incluye la OMS a SOBERANA®02 de Cuba en listado mundial de vacunas anticovid-19 en fases de ensayos clínicos.

17 de diciembre de 2020

Aprueba autoridad reguladora cubana fase II de ensayos clínicos de SOBERANA®02.

22 de diciembre de 2020

Se inicia la fase II de ensayos clínicos del candidato vacunal SOBERANA®02. Es la primera vacuna latinoamericana en alcanzar esta etapa de desarrollo.

8 de enero de 2021

El Instituto Finlay de Vacunas de Cuba y el Pasteur de Irán firman un acuerdo de cooperación para complementar las evidencias clínicas del candidato vacunal SOBERANA®02.

18 de enero de 2021

Comienza en La Habana ensayo clínico Fase II b ampliado del candidato vacunal SOBERANA®02 que abarcó hasta 900 sujetos.

10 de febrero de 2021

Cuba anuncia que está listo el primer lote con 150 000 bulbos de SOBERANA®02, para III fase de ensayos clínicos. Para el 25 de febrero de 2021 se producía a gran escala ya el candidato vacunal Abdala, segunda formulación cubana rumbo al ensayo clínico fase III.

3 de marzo de 2021

Autoriza CECMED ensayo clínico fase III del candidato vacunal SOBERANA®02.

4 de marzo de 2021

Inicio del ensayo clínico fase III del candidato vacunal SOBERANA®02 con 44 000 personas de la capital.

20 de marzo de 2021

El CECMED aprueba ensayo de intervención con SOBERANA®02 que incluye 150 000 voluntarios pertenecientes al grupo de riesgo de los trabajadores de la salud, del sector biofarmacéutico de La Habana y otros sectores definidos por el Ministerio de Salud Pública. Parte hacia el oriente de Cuba una caravana con el candidato vacunal Abdala, el segundo inmunógeno cubano específico contra el SARS-CoV-2 que pasó a la fase III de ensayos clínicos.

22 de marzo de 2021

Comienza en La Habana ensayo de intervención con el candidato vacunal SOBERANA®02. Se inicia en las provincias de Santiago de Cuba, Granma y Guantánamo el ensayo clínico fase III del candidato vacunal Abdala, con 48 000 sujetos.

19 de abril de 2021

Anuncia Irán que el candidato vacunal anticovid de Cuba SOBERANA®02 iniciará estudios complementarios de la fase III de ensayos clínicos en esta nación, con 24 000 voluntarios.

22 de abril de 2021

La jefa de atención primaria de salud del Ministerio de Salud Pública, doctora María Elena Soto, anuncia que Cuba se prepara para ampliar estudio de intervención poblacional con los candidatos vacunales SOBERANA®02 y Abdala a grupos y territorios de riesgo. En estos momentos además de los ensayos clínicos, está en curso el estudio de intervención en trabajadores de la salud y los centros científicos.

10 de junio de 2021

Aprueba el CECMED el primer ensayo clínico en población pediátrica con SOBERANA®02.

14 de junio de 2021

Se inicia en La Habana vacunación a primeros voluntarios del ensayo clínico fase I/II Soberana-Pediatría en pacientes de 3 a 18 años, con SOBERANA®02.

19 de junio de 2021

El Instituto Finlay de Vacunas da a conocer la eficacia del esquema de dos dosis de SOBERANA®02, que alcanzó un 62%, con lo cual superó los requisitos de la OMS para que un candidato vacunal contra la COVID-19 se convierta en vacuna, que es de un 50%. Quedaban pendientes los resultados de la eficacia de la combinación de las dos dosis de SOBERANA®02 con SOBERANA®PLUS, resultados que serían muy superiores.

29 de junio de 2021

El Instituto Pasteur de Irán otorgó el autorizo de uso en emergencia a la vacuna cubana SOBERANA®02.

5 de julio de 2021

Prestigiosa revista de la Sociedad Americana de Química, ACS Chemical Biology, publica artículo sobre el diseño, obtención y evaluación preclínica del candidato vacunal cubano SOBERANA®02.

8 de julio de 2021

Anuncia Instituto Finlay de Vacunas que esquema de dos dosis de SOBERANA®02 más una dosis de SOBERANA®PLUS alcanza una eficacia de 91.2%.

20 de agosto de 2021

El CECMED aprueba el autorizo de uso en emergencias a SOBERANA®02 y SOBERANA®PLUS en su esquema combinado.

3 de septiembre de 2021

Aprueba el CECMED la autorización de uso en emergencias de la vacuna SOBERANA®02 en población pediátrica de dos a 18 años de edad.

4 de septiembre de 2021

Arrancó en toda Cuba la inmunización a niñas, niños y adolescentes. La nación caribeña se convierte en el primer país del mundo en realizar una campaña de vacunación masiva en población pediátrica de dos a 11 años.

11 de octubre de 2021

Confirman resultados de ensayo clínico fase III desarrollado por el Instituto Pasteur de Irán: 91.7% de eficacia de SOBERANA®02 y SOBERANA®PLUS sobre la variante delta del coronavirus.

12 de octubre de 2021

El 92% de los niños vacunables de más de dos años en Cuba ya recibió su primera dosis.

1ero de noviembre de 2021

Publica Instituto Finlay de Vacunas resultados finales del ensayo clínico fase III de SOBERANA®02. La vacuna solo con dos dosis obtuvo un eficacia de 71% ante las variantes circulantes beta y delta, según el estudio. Además, se probó que la tercera dosis de SOBERANA®PLUS aumentó la eficacia hasta un 92.4%.

8 de noviembre de 2021

Casi el 70% de la población cubana ya ha sido inmunizada contra la COVID-19 Al cierre del 8 de noviembre se acumulan en el país 26 453 315 dosis administradas con las vacunas cubanas SOBERANA®02, SOBERANA®PLUS y Abdala. Tienen esquema de vacunación completo 7 810 402 personas, que representa el 69,8% de la población cubana.

16 de noviembre de 2021

Vacunados con SOBERANA®02 y SOBERANA®PLUS 1.8 millones de niñas, niños y adolescentes. Hasta el 16 de noviembre de 2021, en Cuba, han sido vacunados con la SOBERANA®02 y la SOBERANA®PLUS, aproximadamente 1,8 millones de niños, niñas y adolescentes —con edades comprendidas entre los dos y 18 años de edad—; y no se ha reportado algún evento adverso, grave, relacionado con tal procedimiento.

10 de diciembre de 2021

Más de un millón de niños cubanos han recibido el esquema completo de vacunación contra la COVID-19. Más de 1 631 000 niños cubanos mayores de dos años de edad han recibido el esquema completo de inmunización, informó el 10 de diciembre el Ministerio de Salud Pública (Minsap).

7 de enero de 2022

Cuba dona a Siria  240 000 dosis de vacunas contra la covid-19 Abdala, SOBERANA®02 y SOBERANA®PLUS, ratificando así su histórica postura de compartir lo que tiene y no lo que le sobra.

20 de febrero de 2022

El Instituto Finlay de Vacunas anuncia en su cuenta de Twitter que el el 96.6% de la población pediátrica en Cuba recibió SOBERANA®02. Se han aplicado 5.1 millones de dosis de SOBERANA®02  y SOBERANA®Plus  a los niños cubanos.

25 de febrero de 2022

Cuba donó a la República Árabe Saharaui Democrática un lote de 458 000 dosis de su vacuna anticovid-19 SOBERANA®02 , el cual será destinado a la población pediátrica de ese país.

 

28 de febrero de 2022

Estudios evidencian que recién nacidos de madres contagiadas o vacunadas, tienen anticuerpos contra la COVID-19. En estrecha relación con el Instituto Finlay de Vacunas (IFV) y el Instituto de Medicina Tropical, Dr. Pedro Kourí (IPK), especialistas del Hospital General Universitario de Cienfuegos, Dr. Gustavo Aldereguía Lima (HGAL), desarrollan un estudio que se basa la medición de anticuerpos a recién nacidos, primero de madres que padecieron la covid-19, y después, de madres inmunizadas, que demuestran hasta las evidencias obtenidas de manera preliminar, la transferencia de anticuerpos maternos fetales contra el virus del SARS-CoV-2.

Estudios evidencian que recién nacidos de madres contagiadas o vacunadas, tienen anticuerpos contra la covid-19

2 de marzo de 2022

Cuba llega a más de 35 millones de dosis administradas contra la covid-19.

9 de marzo de 2022

Representantes del Instituto Finlay de Vacunas (IFV), del Grupo de las Industrias Biotecnológica y Farmacéutica de Cuba (BioCubaFarma) presentan a la autoridad regulatoria de Italia los resultados de la vacunación pediátrica con el esquema de los inmunógenos SOBERANA®02 y SOBERANA®Plus.

28 de marzo de 2022

Creadores de vacunas cubanas anticovid reciben Medalla para Inventores, que otorga la Organización Mundial de la Propiedad Intelectual (OMPI)

Las invenciones premiadas son:

  • “Composiciones vacunales contra el virus del SARS-CoV-2 basadas en un dímero del dominio de unión al receptor y la vesícula de membrana externa del meningococo B”, vacuna SOBERANA®01 del IFV y el CIM.
  • “Conjugados covalentes del dominio de unión al receptor del virus SARS-CoV-2 y una proteína portadora y las composiciones vacunales que los contienen”, vacuna SOBERANA®02  del IFV, el CIM y la Universidad de La Habana.
  • “Proteína quimérica que comprende el dominio de unión al receptor de la proteína de la espiga de coronavirus y composiciones que las comprenden”, vacuna Abdala y candidato vacunal Mambisa del CIGB.

8 de abril de 2022

Publican nuevo artículo científico de las vacunas SOBERANA®  donde se demuestra la seguridad de Soberana02 (FINLAY-FR-02) en un estudio preclínico. La revista Toxicology está sujeta a una rigurosa revisión por pares que acreditan el resultado.

28 de abril de 2022

Un acuerdo para iniciar la producción de la vacuna SOBERANA®02  en etapas finales en Italia fue firmado hoy entre el Instituto Finlay de Vacunas (IFV), la empresa italiana ADIENNE Pharma & Biotech y la Agencia italiana para el intercambio económico y cultural con Cuba (AICEC), en el contexto del congreso BioHabana 2022.

Firma Instituto Finlay de Vacunas memorándum de entendimiento con empresa italiana para la producción de Soberana 02

15 de mayo de 2022

Como parte de la decimoctava sesión de la Comisión Intergubernamental para las Relaciones Económicas Cuba-Irán, que tiene entre sus objetivos fortalecer la cooperación entre ambos países, fue inaugurada la planta de producción de la vacuna PastoCorona, transferencia tecnológica de la vacuna SOBERANA®02 del Instituto Finlay de Vacunas al Instituto Pasteur.

Cuba e Irán inician decimoctava sesión de Comisión Intergubernamental para las Relaciones Económicas

¿Cómo se administra?

SOBERANA®02 se administra por vía intramuscular en un esquema de dos dosis con 28 días entre cada aplicación. El empleo de una tercera dosis con SOBERANA®Plus como refuerzo a los 28 días, aumenta la respuesta inmune. Esta vacuna ha mostrado ser estable a una temperatura de almacenamiento entre 2 y 8 °C.

Calculadora de fechas de administración

Fecha de la primera dosis

¿Cuál fue la eficacia de SOBERANA®02?

Los resultados finales del ensayo clínico fase III en adultos de 19 a 80 años con SOBERANA®02 –desarrollada por el Instituto Finlay de Vacunas (IFV)– indicaron que esta vacuna puede usarse en un régimen de dos dosis o en una combinación heteróloga de tres dosis con SOBERANA®Plus.

El estudio clínico fase III de SOBERANA®02 en Cuba fue aleatorizado, a doble ciegas, controlado con placebo y con alrededor de 44 031 participantes voluntarios de la provincia de La Habana.

Al concluir las investigaciones  clínicas la vacuna SOBERANA®02, con solo dos dosis, obtuvo una eficacia ante la enfermedad sintomática de un 71 % en un ambiente epidemiológico donde predominaba la variante beta del virus SARS-CoV-2.

En tanto, la tercera dosis de SOBERANA®Plus –combinada con dos dosis de SSOBERANA®02– aumentó la eficacia del fármaco hasta un 92,4 %. El esquema heterólogo de tres dosis con SOBERANA®Plus, evidenció un 100 % de eficacia en la protección a casos graves y ante el fallecimiento.

Como parte de una colaboración entre el Instituto Pasteur de Irán y el Instituto Finlay de Vacunas sobre las vacunas de la serie Soberana, un comité independiente desarrolló el ensayo clínico fase III en la población iraní de 18 a 80 años.

El ensayo a doble ciegas, aleatorizado y controlado con placebo, incluyó 24.000 sujetos a los que se le aplicó la vacuna SOBERANA®02 en un régimen de dos dosis en ocho ciudades y una dosis de refuerzo (régimen de tres dosis) con la vacuna SOBERANA®Plus en otras dos ciudades. Durante el ensayo, la variante delta, julio (71,9%) y agosto (95,4%), fue ampliamente predominante.

El análisis intermedio mostró que la eficacia de la vacuna para prevenir la hospitalización confirmada por COVID-19 en el régimen de dos dosis fue del 76,8% (IC del 95%: 50,6 a 89,1) y en el régimen de tres dosis fue del 91,7% (IC del 95%: 20,7 a 99,1). En el 87,9% de los participantes en el grupo de régimen de dos dosis y en el 98,8% de los participantes en el régimen de tres dosis, se observó un aumento de 4 veces en el título de anticuerpos o un cambio de negativo a positivo en el título de anticuerpos.

Distribución en el mundo

La vacuna SOBERANA®02 ya se administra en Nicaragua, Venezuela, Irán, Siria, República Árabe Saharaui y por supuesto en Cuba.

Publicaciones científicas sobre SOBERANA®02

Estas son las vacunas cubanas contra la COVID-19

Preguntas Frecuentes

Estas son algunas de las interrogantes más frecuentes sobre las vacunas cubanas. Intentamos aclarar sus dudas, si tiene otra inquietud déjenos su comentario.

Preguntas frecuentes
¿Cuáles han sido los principales eventos adversos de las vacunas cubanas?
Las vacunas cubanas están basadas en la plataforma de obtención de proteínas recombinantes, ampliamente conocida por su seguridad. Los inmunógenos vacunales que se obtienen por esta vía se caracterizan por su seguridad, baja reactogenicidad e inducción de una respuesta inmune potente. Con ninguna de las tres vacunas cubanas —Abdala, SOBERANA®02, SOBERANA®Plus— ni con los candidatos vacunales SOBERANA®01 y Mambisa, se han reportado eventos adversos graves relacionados con la vacunación. Los eventos adversos más frecuentes son leves, locales y de corta duración, fundamentalmente dolor en el sitio de la inyección, cefalea y somnolencia.
¿Pueden contagiarse con el SARS-CoV-2 los individuos que ya se han inmunizado?
Sí, ello puede suceder. No son pocas las personas que reiteran esta interrogante y comentan incluso sobre ejemplos de familiares y conocidos que “habían recibido la vacuna y sin embargo resultaron positivos a la COVID-19”. Para intentar responder esta inquietud, el primer paso es tener claridad sobre qué significa realmente estar vacunado, y en segundo lugar comprender cuál es hasta el momento la función de las vacunas anticovid existentes. ¿A qué nos referimos cuando decimos que un individuo está vacunado? Lo primero es entender que el hecho de recibir una única dosis de vacuna no hace que estemos inmunizados, por lo que la idea de sentirnos protegidos sin haber completado el esquema de inmunización diseñado para cada vacuna está lejos de ayudarnos a la tan necesaria percepción de riesgo. Por ejemplo, tanto para la vacuna Abdala, como para la vacuna SOBERANA®02 en su esquema heterólogo junto a SOBERANA®Plus, un sujeto estará mejor inmunizado cuando reciba las tres dosis de la vacuna. En el caso de Abdala, es un esquema de aplicaciones separadas por 14 días que muestra una eficacia superior al 90% (0, 14, 28 días); mientras que para SOBERANA®02, se aplican dos dosis de este inmunógeno (con las cuales su eficacia supera el 60%) más una de refuerzo de SOBERANA®Plus, con la que la eficacia sube a más del 90%, a intervalo de 28 días. (0, 28, 56 días). Después de aplicada la tercera dosis la respuesta inmune se incrementa considerablemente, es decir aumenta a niveles deseados, en términos de anticuerpos neutralizantes del virus. En otras palabras, para que una persona esté en mejores condiciones frente a la exposición al virus SARS-CoV-2, necesita que esa respuesta inmune ocurra y se desarrolle, y para ello se necesitan dos condiciones mínimo: que el individuo haya completado el esquema de inmunización y que haya transcurrido un tiempo no menor a los 14 días después de hacerlo. En ambas vacunas (Abdala y SOBERANA®) luego de 14 días de administrada la última dosis, se obtuvieron los mayores porcentajes de eficacia. De hecho, lo que podemos esperar de las vacunas está estrechamente relacionado con este último aspecto, y es que la eficacia vacunal está dada por la proporción en que el inmunógeno reduce la probabilidad de que la persona enferme de COVID-19, es decir, desarrolle síntomas clínicos de la enfermedad. Puede estar cursando la covid de manera asintomática o incluso resultar ser PCR positivo. La eficacia entonces, se expresa en la manera en que la inmunización evita que una persona infectada enferme y transite a formas graves o críticas de la enfermedad, o incluso a la muerte. Tanto para Abdala como para SOBERANA®02, la variable principal del estudio en sus ensayos fase III, es la eficacia contra la enfermedad sintomática, que resultó ser de 92.28% y 92.4%, respectivamente. Asimismo, ambos productos en su fase III de ensayos clínicos encontraron que la eficacia en la prevención de la muerte y la enfermedad sistémica severa fue significativamente mayor; alcanzándose un 100% de prevención para los dos inmunógenos. No se reportó ningún fallecimiento en el grupo estudio vacunado. Una vacuna es más efectiva, o está más cerca de la eficacia alcanzada en un ensayo clínico, mientras mejor sea el proceso y el programa de inmunización, y ello implica en primer lugar autocuidado y adherencia al esquema de aplicación del producto. ¿Qué otros factores pueden incidir en que aún luego de la vacunación, un número de personas pueda contagiarse con el coronavirus? La respuesta individual de las personas a la vacuna es diferente y no depende solamente de que esta sea buena en términos generales, ni de que genere un estímulo del sistema inmune, porque la respuesta inmune de cada individuo depende de su edad y de sus comorbilidades, por ejemplo. Asimismo, aun estando vacunados, es más probable que aquellas personas con mayor nivel de exposición al riesgo se infecten con mayor frecuencia, si bien estarían igualmente protegidos contra la enfermedad grave y la muerte. Por ejemplo, no están expuestos al mismo riesgo los trabajadores de la Salud que laboran diariamente con personas enfermas —incluso pueden atender a personas infectadas por diferentes variantes del virus—, a quienes están en sus casas, recibiendo solo la influencia de sus familiares. En las epidemias, para evitar las grandes crisis sanitarias, es muy importante evitar los eventos de superdispersión, o sea, aquellos que se producen en lugares donde pueden contagiarse gran cantidad de personas. Cuando las personas se exponen en sitios de gran concentración de población, el riesgo de contagiarse es mayor, sobre todo en un ambiente de cocirculación de varias variantes del virus. Para lograr un real impacto sobre la infección hay que incrementar significativamente las coberturas vacunales; es decir, se necesita un porcentaje grande de población protegida que permita reducir la circulación viral y evitar la infección. Por eso no es extraño que personas vacunadas puedan infectarse. En este minuto, lo importante con las vacunas es evitar que transiten a formas graves o severas de la enfermedad. Por otra parte, existen nuevas variantes del virus que pueden escapar al efecto de las vacunas, como la beta (notificada por primera vez en Sudáfrica) y la más reciente variante, ómicron; incluso aunque las personas hayan recibido su dosis de refuerzo. Si el organismo no tiene elevados títulos de anticuerpos neutralizantes —que pueden estar mediados por su respuesta individual— entonces puede la persona infectarse. Por ejemplo, hay una reducción de la respuesta inmune en las personas de mayor edad o en aquellos que tienen algunas comorbilidades, y esto no solo ocurre con las vacunas contra la covid, sino en todas, porque siempre hay personas que son “no respondedores”. A pesar de estar vacunado un individuo puede infectarse con la variante original del virus y con mayor probabilidad con las variantes mutadas del virus que vinieron después, pues la respuesta de las vacunas es menos específica. Sin embargo, se ha demostrado que los anticuerpos neutralizantes cuando están en niveles elevados pueden también neutralizar al virus mutado. En estos momentos, la vacuna contra la covid añade valor al efecto de las medidas sanitarias que se ejecutan—nasobuco, distanciamiento e higiene—, por eso la población debe entender la necesidad de protegerse hasta tanto se haya vacunado un nivel significativo de población que posibilite impactar sobre la circulación del virus”. La cuestión fundamental es que si usted es de las personas que ya se ha vacunado, no se confíe y ayude a su sistema inmune cumpliendo con las medidas establecidas. En términos sencillos dele tiempo para responder.
¿Es posible combinar las vacunas cubanas entre sí?
Los inmunógenos cubanos están desarrollados sobre la plataforma de vacunas de subunidades y se basan en la proteína RBD producida en levaduras (Abdala) y células de mamífero (SOBERANA®) respectivamente. Ello les ofrece ventajas respecto a su seguridad. Está demostrado a nivel internacional que la combinación de vacunas heterólogas eleva la respuesta inmune. El hecho de que Cuba disponga de cinco compuestos vacunales contra la covid basados en proteínas, le permite tener ventajas en términos de inmunogenicidad cuando se combinen las vacunas para el refuerzo. De hecho, uno de los esquemas de inmunización ampliamente utilizados en el país, y particularmente en población pediátrica es el esquema heterólogo de dos dosis de SOBERANA®02 más una dosis de SOBERANA®PLUS, que combina ambas vacunas y obtiene así una mejor respuesta inmune en los individuos. Asimsimo, los estudios realizados en el país avalan que independientemente del esquema primario de inmunización que se haya recibido, tanto la vacuna Abdala, del Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología (CIGB), como SOBERANA®PLUS, del Instituto Finlay de Vacunas (IFV) son intercambiables para su uso como dosis de refuerzo y pueden ser utilizadas con este propósito. Estudios similares con SOBERANA®01 y Mambisa, para su combinación como dosis de refuerzo con las vacunas Abdala y SOBERANA®02 se desarrollan en estos momentos, con resultados excelentes.
¿Una persona vacunada con los inmunógenos cubanos puede recibir otra vacuna anticovid como refuerzo?
Sí. De manera general se ha observado que la combinación de vacunas induce una respuesta inmunitaria más amplia para cubrir las nuevas variantes de SARS-CoV-2 que están surgiendo. Científicos cubanos han estudiado cómo se comporta la combinación de vacunas anticovid cubanas con otras existentes en el mundo. Las evidencias de efecto booster que se han obtenido han sido satisfactorias.
¿Cada qué tiempo debe recibirse el refuerzo anticovid?
Una dosis de refuerzo es aquella adicional que se administra a una población vacunada que ha completado una serie de vacunación primaria (tres dosis de la vacuna contra la COVID-19 en el caso de Cuba) cuando, con el tiempo, la inmunidad y la protección clínica han caído por debajo de un índice que se considera suficiente en esa población. La protección que confieren las vacunas contra la COVID-19 puede disminuir con el tiempo. Los datos demuestran que la eficacia disminuye más o menos de 4 a 6 meses después de la primera tanda de vacunación. Una dosis de refuerzo aumentaría su protección contra la enfermedad grave. Los resultados de estudios en sujetos inmunizados que tienen entre seis y cinco meses de haber recibido la última dosis del esquema—tanto con Abdala como con SOBERANA®— evidencian que todavía persisten niveles importantes de anticuerpos en estas personas Teniendo en cuenta estos resultados obtenidos, se decide iniciar la aplicación de la dosis de refuerzo a partir de los seis meses de la última. El objetivo de la dosis de refuerzo es reestimular a los linfocitos b productores de anticuerpos y dado que existe una memoria inmunológica deben producir niveles de anticuerpo que deben superar los obtenidos con la primovacunación. Tanto la vacuna SOBERANA®PLUS como el candidato vacunal SOBERANA®01 han demostrado racionalidad para ser empleadas como booster, solo que la primera ya tiene autorizo de uso en emergencia y la otra está cerrando sus estudios para hacer la solicitud a la agencia reguladora.

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